ภาวะไตวายเฉียบพลัน Acute kidney injury
ไตวายเฉียบพลัน (AKI) ซึ่งเดิมเรียกว่าภาวะไตวายเฉียบพลัน คือการสูญเสียการทำงานของไตอย่างกะทันหันและอาจกลับคืนสภาพเดิมได้ เป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที และอาจมีนัยสำคัญต่อสุขภาพของผู้ป่วย ในบทความนี้ เราจะสำรวจพื้นฐานของการบาดเจ็บของไตเฉียบพลัน สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และทางเลือกในการรักษา
ไตวายเฉียบพลันคืออะไร
การบาดเจ็บของไตเฉียบพลันหมายถึงการทำงานของไตลดลงอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้ไตไม่สามารถกรองของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากกระแสเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การสะสมของสารพิษและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย ซึ่งอาจส่งผลต่อระบบอวัยวะต่างๆ
สาเหตุของไตวายเฉียบพลัน
- การไหลเวียนของเลือดไปที่ไตลดลง: อาจเกิดจากความดันโลหิตต่ำ ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง หัวใจล้มเหลว หรือยาบางชนิด
- ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไต: อาจเกิดจากการติดเชื้อ โรคแพ้ภูมิตัวเอง ยา หรือสารพิษ
- การอุดตันทางเดินปัสสาวะ: การอุดตันในทางเดินปัสสาวะ เช่น นิ่วในไตหรือเนื้องอก สามารถขัดขวางการไหลเวียนของปัสสาวะตามปกติและทำให้ไตบาดเจ็บได้
อาการของไตวายเฉียบพลัน
อาการและอาการแสดงของไตวายเฉียบพลันอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของอาการ อาการทั่วไปบางอย่าง ได้แก่
- ปริมาณปัสสาวะลดลงหรือไม่มีการผลิตปัสสาวะ
- อาการบวมที่ขา ข้อเท้า หรือใบหน้าเนื่องจากการคั่งของน้ำ
- ความเมื่อยล้า อ่อนเพลีย หรือง่วงนอน
- คลื่นไส้ อาเจียน หรือเบื่ออาหาร
- หายใจถี่หรือหายใจลำบาก
- ความสับสนหรือความยากลำบากในการมีสมาธิ
การรักษาไตวายเฉียบพลัน
หากสงสัยว่ามีภาวะไตวายเฉียบพลัน ผู้ให้บริการทางการแพทย์จะทำการทดสอบหลายชุดเพื่อประเมินการทำงานของไตและระบุสาเหตุที่แท้จริง การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึงการตรวจเลือดเพื่อประเมินการทำงานของไตและระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ การตรวจปัสสาวะเพื่อวิเคราะห์การมีอยู่ของความผิดปกติ และการศึกษาภาพเพื่อประเมินโครงสร้างของไตและระบบทางเดินปัสสาวะ
การรักษาอาการไตวายเฉียบพลัน นั้นมุ่งเน้นไปที่การรักษาสาเหตุที่แท้จริง การจัดการภาวะแทรกซ้อน และการสนับสนุนการทำงานของไต ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ตัวเลือกการรักษาอาจรวมถึง
- ความสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์: อาจให้ของเหลวและยาทางหลอดเลือดดำเพื่อรักษาความชุ่มชื้นที่เหมาะสมและฟื้นฟูความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
- ยา: อาจมีการกำหนดยาเพื่อจัดการกับโรคประจำตัว ลดการอักเสบ หรือสนับสนุนการทำงานของไต
- การล้างไต: ในกรณีที่รุนแรง อาจจำเป็นต้องล้างไตเพื่อควบคุมการทำงานของไตชั่วคราวและกำจัดของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากกระแสเลือด
การป้องกันโรคไตวายเฉียบพลัน
การป้องกันการบาดเจ็บของไตเฉียบพลันนั้นเกี่ยวข้องกับการจัดการสภาวะแวดล้อม การคงความชุ่มชื้น และการหลีกเลี่ยงยาหรือสารที่อาจเป็นอันตรายต่อไต การรักษาการติดเชื้ออย่างทันท่วงทีและการตรวจติดตามการทำงานของไตเป็นประจำยังสามารถช่วยตรวจหาและแก้ไขปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่เนิ่นๆ
การวินิจฉัยโรคไตวายเฉียบพลัน จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ ความรุนแรง และสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย ด้วยการแทรกแซงที่ทันท่วงทีและการจัดการที่เหมาะสม การบาดเจ็บของไตเฉียบพลันหลายกรณีสามารถแก้ไขได้ และการทำงานของไตสามารถฟื้นฟูได้ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี อาจพัฒนาไปสู่โรคไตเรื้อรัง ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาและติดตามอย่างต่อเนื่อง
ติดตามยารักษาโรค : คลังยาและเวชภัณฑ์
ติดตามเทคโนโลยีสุขภาพ : https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1916393Guruit
